小阴唇发黑伴白色颗粒可能与色素沉着、皮脂腺异位症、外阴炎、假性湿疣或真菌感染等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免自行处理。
1、色素沉着
青春期后雌激素水平上升可能导致小阴唇部位黑色素沉积，属于正常生理现象。长期摩擦刺激或妊娠期激素变化会加重色素沉着。日常应选择棉质内裤减少摩擦，避免使用碱性洗剂过度清洁。若伴随瘙痒需排查外阴湿疹，可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏缓解症状。
2、皮脂腺异位症
外阴皮脂腺异常发育形成白色或淡黄色颗粒状突起，触之无痛感。可能与激素水平紊乱有关，通常无须治疗。若颗粒增大影响生活，可通过二氧化碳激光去除。需注意与尖锐湿疣鉴别，后者表现为菜花样赘生物且具有传染性。
3、外阴炎
细菌性阴道炎或滴虫感染可能引发外阴红肿伴白色分泌物，颗粒状物多为炎性渗出物凝结。需进行白带常规检查，细菌感染可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片，真菌感染适用克霉唑阴道片。治疗期间禁止性生活，配偶需同步治疗。
4、假性湿疣
多发生于小阴唇内侧的鱼子样密集小颗粒，与慢性炎症刺激或分泌物长期浸润有关。通常无需特殊处理，保持外阴干燥即可。若合并瘙痒可使用复方黄柏液涂剂外洗，避免搔抓导致继发感染。需通过醋酸白试验与尖锐湿疣区分。
5、真菌感染
念珠菌性外阴炎常见豆腐渣样分泌物附着，形成白色颗粒状伪膜。糖尿病患者及抗生素滥用者易发，需检测血糖水平。可遵医嘱使用硝酸咪康唑栓联合氟康唑胶囊治疗，穿过的内裤需沸水烫洗。反复发作者建议检查免疫功能。
日常应注意外阴清洁干燥，选择透气棉质内裤并每日更换。避免使用护垫及化学洗剂，如出现灼痛、异味或颗粒迅速增多需立即就诊。月经期勤换卫生巾，性生活前后注意清洁。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素B族增强皮肤抵抗力。不建议自行使用美白产品或阴道冲洗，异常症状持续3天以上应至妇科进行专科检查。