阴唇两边大小不一样可能是正常生理现象，也可能与先天发育异常、局部炎症刺激、外伤或肿瘤等因素有关。阴唇不对称通常表现为小阴唇形态或体积差异，可通过妇科检查明确原因。
1、生理性差异
女性外生殖器发育存在个体差异，约半数女性存在阴唇不对称现象。生理性不对称多表现为小阴唇一侧稍长或肥厚，通常无疼痛瘙痒等症状，不影响排尿及性生活。此类情况无须特殊处理，日常注意会阴清洁即可，避免穿紧身裤减少摩擦刺激。
2、先天发育异常
胚胎期生殖结节发育异常可能导致阴唇形态差异，常伴随阴道畸形或尿道开口异常。典型表现为单侧小阴唇显著肥大或萎缩，可能影响经血排出或导致反复尿路感染。确诊需通过妇科检查联合超声评估，严重者需行小阴唇整形术矫正。
3、外阴炎症
慢性外阴阴道炎反复发作可导致阴唇病理性增生，常见于念珠菌或细菌感染。患者多伴有分泌物增多、灼痛及红肿，急性期可见黏膜糜烂。需取分泌物检测病原体，遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓或红霉素软膏等药物治疗，同时保持外阴干燥。
4、外伤后瘢痕
分娩撕裂伤、会阴侧切或外力撞击可能导致阴唇组织愈合异常。瘢痕挛缩会使患侧阴唇变形萎缩，可能伴有性交疼痛。早期可通过硅酮凝胶敷料改善瘢痕，陈旧性损伤需手术松解粘连组织。
5、外阴肿瘤
罕见情况下，外阴脂肪瘤、纤维瘤或恶性肿瘤可能导致阴唇不对称膨大。肿瘤生长缓慢者质地柔软，恶性病变常伴溃疡出血。需通过活检明确性质，良性肿瘤可观察或切除，恶性肿瘤需扩大切除术联合放化疗。
建议选择棉质内裤并每日更换，避免使用碱性洗剂清洁外阴。出现瘙痒溃烂、快速增大或影响排尿功能时，应及时至妇科就诊。青春期前女童发现明显不对称需排查先天性肾上腺皮质增生等内分泌疾病，家长应定期检查患儿外阴发育情况。