脸的骨架大通常无法通过非手术方式显著缩小，但可通过修饰发型、化妆技巧或医疗美容手段改善视觉效果。主要影响因素有骨骼发育遗传因素、咬肌肥大、脂肪分布、年龄相关骨质变化及医美干预方式选择。
1、骨骼遗传因素
面部骨骼形态主要由遗传基因决定，成年后颌骨、颧骨等骨性结构基本定型。东亚人群常见颧弓突出或下颌角宽大的骨相特征，这类情况仅能通过三维截骨手术调整，但属于四级手术需慎重评估风险。
2、咬肌代偿性肥大
长期咀嚼硬物或磨牙可能导致咬肌体积增大，使下面部显得宽大。注射A型肉毒毒素可暂时使肌肉萎缩，配合避免过度咀嚼可维持效果。需注意频繁注射可能导致咀嚼无力等副作用。
3、软组织分布影响
面部脂肪堆积或水肿会放大骨架观感，通过减脂、射频紧致或埋线提升可改善轮廓。但需区分真性骨骼肥大与假性肥胖，超声检测可明确皮下脂肪厚度与肌肉状态。
4、年龄相关骨吸收
35岁后部分人群可能出现牙槽骨吸收或颧骨骨质流失，反而使原本宽大的骨相变得柔和。不建议人为加速此过程，适当补钙和维生素D有助于维持骨骼健康。
5、医美手术干预
截骨整形术适用于重度骨性宽脸，如下颌角弧形截骨、颧骨内推等，需选择具备颌面外科资质的医疗机构。非手术方案如高频骨刀磨削存在争议，其效果和安全性仍需更多临床验证。
日常可通过中长发遮挡颧弓、修容化妆塑造立体感等非侵入方式修饰脸型。咀嚼时注意双侧均衡用力，避免长期单侧睡觉压迫面部。对于青少年，18岁前不建议任何骨性干预，因此阶段颌面骨骼仍在发育中。任何医美项目前应完成头颅CT三维重建评估，排除手术禁忌证，术后需严格遵循医嘱进行康复护理。
