20岁尿酸500微摩尔每升需要根据具体情况决定是否治疗。无症状高尿酸血症可能无须立即用药，但若合并痛风发作、肾结石或代谢综合征等则需干预。主要评估因素包括有无关节症状、肾功能指标、心血管风险及家族史。
尿酸水平持续超过420微摩尔每升即达到高尿酸血症诊断标准。年轻人群尿酸升高常见于饮食结构不合理，如长期摄入过多海鲜、动物内脏、酒精及高果糖饮料。缺乏运动导致的肥胖会抑制尿酸排泄，部分药物如利尿剂也可能干扰尿酸代谢。这类生理性因素可通过调整生活方式改善，每日饮水量建议达到2000毫升以上，减少红肉摄入并增加低脂乳制品。
病理性因素需考虑嘌呤代谢异常疾病，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症等遗传性疾病。慢性肾病会导致尿酸排泄障碍，血液系统肿瘤化疗后可能出现肿瘤溶解综合征。若伴随第一跖趾关节夜间剧痛、关节红肿热痛等典型痛风症状，或超声发现关节尿酸盐结晶沉积，则需启动降尿酸治疗。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病时，即使无症状也建议将尿酸控制在300微摩尔每升以下。
定期监测尿酸与肾功能指标对评估治疗效果至关重要。避免突然剧烈减重以防酮体升高抑制尿酸排泄，烹调方式建议选择蒸煮替代油炸。高纤维蔬菜如西蓝花、冬瓜等有助于碱化尿液，但需注意豆制品摄入量。急性发作期可局部冷敷缓解疼痛，日常应选择低强度有氧运动维持合理体重。
