水杨酸外用可能出现皮肤刺激、干燥脱屑等副作用，长期高浓度使用可能引起灼伤或全身毒性反应。水杨酸的不良反应主要有接触性皮炎、角质层损伤、光敏反应、全身吸收中毒、过敏反应等。
1、接触性皮炎
水杨酸可能破坏皮肤屏障功能，导致红斑、瘙痒等接触性皮炎表现。使用期间出现持续性灼热感时应立即停用，必要时可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏等弱效激素药膏缓解症状。敏感肌肤建议从低浓度开始逐步建立耐受。
2、角质层损伤
超过5%浓度的水杨酸产品可能过度剥脱角质，引发皮肤干燥脱屑。联合使用维A酸乳膏等剥脱性产品时会加重损伤。建议配合含神经酰胺的面霜修复屏障，避免在破损伤口处使用水杨酸制剂。
3、光敏反应
水杨酸可增加皮肤对紫外线的敏感性，使用后未做好防晒可能导致色素沉着。使用期间需严格涂抹SPF30以上的防晒霜，如含有氧化锌的物理防晒乳。建议夜间使用水杨酸产品以降低光敏风险。
4、全身吸收中毒
大面积长期使用高浓度水杨酸可能经皮吸收导致耳鸣、恶心等水杨酸中毒症状。儿童及肾功能不全者更易发生，应避免使用超过2%浓度的产品。出现中毒症状需立即就医进行碱化尿液等处理。
5、过敏反应
对阿司匹林过敏者可能交叉过敏水杨酸，表现为荨麻疹或血管性水肿。首次使用前建议在耳后做小面积测试，过敏体质者可选择不含水杨酸的杏仁酸替代产品。急性过敏需遵医嘱口服氯雷他定片抗组胺治疗。
使用水杨酸产品期间应避免与其他酸性护肤品叠加，建议间隔使用修复类产品如含有泛醇的保湿霜。日常加强防晒保护，出现持续红斑或灼痛感超过24小时应及时停用并咨询皮肤科医生。孕妇哺乳期女性及12岁以下儿童须在医生指导下谨慎使用。
