20多年烫伤疤痕可通过激光治疗、手术修复、药物涂抹、压力疗法、注射治疗等方式改善。陈旧性烫伤疤痕通常由真皮层损伤后纤维组织过度增生引起，可能伴随瘙痒、色素沉着或活动受限。
1、激光治疗
二氧化碳点阵激光可通过刺激胶原重塑改善凹凸不平的疤痕，适用于表面粗糙的增生性疤痕。铒激光能精准汽化表层瘢痕组织，对色素沉着型疤痕效果较好。治疗需重复进行多次，可能出现暂时性红斑或脱屑。
2、手术修复
疤痕切除缝合术适合线性挛缩疤痕，通过Z成形术改变张力方向。皮瓣移植用于大面积疤痕，可选取邻近正常皮肤覆盖创面。术后需配合硅酮制剂预防复发，存在切口感染或二次增生风险。
3、药物涂抹
复方肝素钠尿囊素凝胶可软化增生组织，减轻疤痕充血。积雪苷霜软膏通过抑制成纤维细胞增殖改善疤痕质地。硅酮凝胶敷料形成保护膜减少水分蒸发，需持续使用3-6个月。
4、压力疗法
定制弹力衣对大面积疤痕持续加压，抑制胶原纤维异常排列。需每天佩戴23小时以上，维持6-12个月。配合硅胶垫使用可增强压力效果，可能出现皮肤浸渍或瘙痒等不适。
5、注射治疗
曲安奈德注射液通过抗炎作用软化增生性疤痕，每月注射1次。5-氟尿嘧啶联合糖皮质激素可减少胶原合成，适用于顽固性瘢痕疙瘩。可能出现皮肤萎缩或毛细血管扩张等副作用。
陈旧性疤痕治疗需根据疤痕类型、部位及个人体质综合选择方案。治疗期间应避免搔抓或摩擦疤痕，严格防晒以防色素沉着。日常可涂抹维生素E乳保持皮肤滋润，穿着宽松棉质衣物减少刺激。若疤痕出现破溃、疼痛或快速增大，应及时就医排查恶变可能。
