45岁掉头发很严重可能与遗传因素、激素水平变化、营养不良、精神压力过大、头皮疾病等原因有关。脱发通常表现为头发稀疏、发际线后移、头皮显露等症状，可通过调整生活方式、药物治疗、植发手术等方式改善。
1、遗传因素
雄激素性脱发具有家族遗传倾向，毛囊对二氢睾酮敏感导致毛囊萎缩。患者常表现为前额发际线后移或头顶头发稀疏。可遵医嘱使用米诺地尔酊、非那雄胺片、螺内酯片等药物延缓脱发进程。日常避免过度牵拉头发，减少染烫频率。
2、激素水平变化
女性更年期雌激素下降会加速毛囊退化，甲状腺功能异常也会干扰头发生长周期。这类脱发多表现为整体头发变薄。需检测性激素六项和甲状腺功能，根据结果补充雌激素或甲状腺素片。保持规律作息有助于稳定内分泌。
3、营养不良
长期缺乏蛋白质、铁、锌、维生素D等营养素会导致毛囊供能不足。伴随指甲脆裂、面色苍白等症状。建议增加瘦肉、动物肝脏、深海鱼、坚果等食物的摄入，必要时服用蛋白粉、葡萄糖酸锌口服溶液、维生素D滴剂等补充剂。
4、精神压力过大
焦虑抑郁等情绪会触发休止期脱发，表现为洗头时大量掉发。这种情况通常与熬夜、过度劳累有关。可通过心理咨询、正念训练缓解压力，配合使用谷维素片、安神补脑液等调节神经功能。每天保证7-8小时睡眠。
5、头皮疾病
脂溢性皮炎、头癣等疾病会引起局部脱发，伴有头皮瘙痒、鳞屑等症状。需使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂清洁头皮，严重时口服伊曲康唑胶囊。避免抓挠患处，每周洗发2-3次为宜。
建议每日用宽齿梳轻柔梳理头发，选择无硅油洗发水，水温控制在38℃以下。适当进行头皮按摩促进血液循环，每周食用黑芝麻、核桃等富含不饱和脂肪酸的食物。若脱发量持续超过100根/天或出现斑秃，应及时到皮肤科就诊，通过毛囊检测明确病因后针对性治疗。
