4岁半儿童满口烂牙可通过改善口腔卫生、调整饮食结构、局部涂氟治疗、窝沟封闭术、充填修复等方式干预。龋齿通常由口腔清洁不足、高糖饮食、牙釉质发育不良、致龋菌感染、遗传因素等原因引起。
1、改善口腔卫生
家长需帮助儿童每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟，重点清洁牙龈边缘和咬合面。配合儿童专用牙线清理牙缝，餐后及时漱口。口腔清洁不足会导致食物残渣堆积，形成牙菌斑腐蚀牙体，表现为牙齿表面发黑、出现龋洞。可选用儿童软毛牙刷和草莓味含氟牙膏提高配合度。
2、调整饮食结构
严格控制每日糖分摄入，避免饼干、糖果等黏性零食，用新鲜水果替代甜食。两餐间隔至少两小时，减少牙齿处于酸性环境的时间。高糖饮食会加速致龋菌代谢产酸，破坏牙釉质。建议家长记录饮食日记，避免隐性糖摄入如风味酸奶、果汁等，睡前1小时禁食。
3、局部涂氟治疗
每3-6个月到口腔科进行专业氟化物涂抹，氟离子能促进釉质再矿化，抑制细菌活性。适用于多发浅龋或釉质脱矿患儿，治疗时需配合使用吸唾器防止吞咽。氟保护漆和氟化泡沫是常用剂型，操作后30分钟内禁食水。对已形成明显龋洞的牙齿需先进行充填。
4、窝沟封闭术
对未龋坏的恒磨牙深窝沟进行树脂封闭，预防食物嵌塞致龋。乳磨牙若窝沟较深且儿童配合度高也可实施。操作前需彻底清洁牙面，酸蚀后填入流动树脂光照固化。术后需定期检查封闭剂完整性，脱落率达15%需重新处理。该方法可降低60%以上后牙龋坏概率。
5、充填修复
对已形成龋洞的牙齿需去除腐质后充填，乳牙常用玻璃离子水门汀或复合树脂材料。深龋近髓时需先用氢氧化钙垫底保护牙髓。多颗牙严重龋坏可能需在全身麻醉下一次性处理。治疗后家长要监督儿童避免咬硬物，定期复查充填体边缘密合度。
家长应每3个月带孩子进行口腔检查，建立牙齿健康档案。日常使用菌斑显示剂帮助儿童直观认识清洁盲区，通过绘本、动画培养刷牙兴趣。限制碳酸饮料和夜间奶瓶喂养，饮用白开水有助于冲刷口腔。乳牙健康直接影响恒牙发育，早期干预可避免牙列不齐、颌骨发育异常等继发问题。若出现牙龈肿痛、拒食等情况需立即就医。
