鼻子被拳头打歪了可通过冰敷消肿、手法复位、药物治疗、鼻骨复位术、鼻中隔矫正术等方式治疗。鼻子被打歪通常由外力冲击、鼻骨骨折、鼻中隔偏曲、软组织损伤、血管破裂等原因引起。
1、冰敷消肿
受伤后24小时内可用冰袋包裹毛巾敷于鼻部，每次15-20分钟，间隔1小时重复进行。低温能收缩血管减少出血肿胀，缓解疼痛。冰敷时避免皮肤冻伤，不可直接接触冰块。若出现皮肤苍白麻木需立即停止。
2、手法复位
适用于单纯鼻骨骨折且无移位的情况，需由耳鼻喉科医生在表面麻醉下完成。医生会使用专业器械将错位的鼻骨推回原位，操作后需用鼻腔填塞固定。复位后2周内避免触碰鼻部，防止再次移位。
3、药物治疗
可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊镇痛，头孢克肟分散片预防感染，云南白药气雾剂减轻肿胀。若伴有鼻出血可用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管。药物使用期间禁止饮酒，出现皮疹等过敏反应需停药就医。
4、鼻骨复位术
针对明显移位的闭合性骨折，需在全身麻醉下通过鼻内窥镜引导复位。术中会用骨膜剥离器抬起塌陷骨片，复位后使用硅胶夹板外固定。术后需保持鼻腔清洁，定期复查骨愈合情况，3个月内避免剧烈运动。
5、鼻中隔矫正术
当合并严重鼻中隔偏曲影响呼吸时，需行鼻中隔黏膜下切除术。医生会切除部分偏曲软骨，保留黏膜完整性。术后48小时需取出鼻腔填塞物，使用生理盐水鼻腔冲洗，6周内避免用力擤鼻涕。
受伤后应立即停止任何可能加重损伤的活动，保持坐位前倾姿势防止血液倒流呛咳。24小时后可改用热敷促进淤血吸收，饮食选择温凉流质食物避免咀嚼牵拉。恢复期间注意观察是否出现持续头痛、视力变化等颅底骨折征兆，睡眠时垫高头部减轻肿胀。建议佩戴防护面罩参与对抗性运动，定期复查确保骨骼正常愈合。
