补牙是否需要做根管治疗需根据牙齿龋坏程度决定。若龋损仅累及牙釉质或牙本质浅层，通常直接补牙即可；若龋坏已引发牙髓炎或根尖周炎，则需先完成根管治疗再补牙。
龋齿早期仅破坏牙釉质时，表现为牙齿表面黑线或浅龋洞，无自发痛症状。此时通过去净腐质后可直接用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。当龋坏深入牙本质中层，可能出现冷热刺激敏感，但牙髓活力正常者仍可采用垫底后常规补牙。这两种情况约占临床补牙病例的多数。
当龋坏穿透牙本质深层接近牙髓腔，细菌毒素可能引起可复性牙髓炎，表现为冷热刺激一过性剧痛。此时需评估牙髓状态，部分病例需行活髓切断术而非根管治疗。若出现自发痛、夜间痛或咬合痛，提示不可逆牙髓炎或根尖周炎，必须彻底清除感染牙髓，进行根管预备、消毒和三维充填。根管治疗后的牙齿因失去营养供给而变脆，还需全冠修复防止折裂。
建议发现龋齿后尽早就诊，避免龋坏进展至需根管治疗的程度。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，每半年进行口腔检查可有效预防深龋。已行根管治疗者应避免用患牙咬硬物，并按医嘱定期复查。
