目前没有药物可以保证减肥后不反弹，减肥药物需在医生指导下短期使用，常见药物有奥利司他胶囊、盐酸二甲双胍片、利拉鲁肽注射液、西布曲明胶囊、氯卡色林片等。减肥的核心是建立健康生活方式，药物仅作为辅助手段。
1、奥利司他胶囊
奥利司他胶囊是一种脂肪酶抑制剂，适用于肥胖或超重患者。该药通过抑制胃肠道的脂肪酶减少脂肪吸收，常见不良反应为油性便或排便次数增多。使用期间需配合低脂饮食，长期过量使用可能影响脂溶性维生素吸收。需注意该药对碳水化合物和蛋白质的摄入无直接影响。
2、盐酸二甲双胍片
盐酸二甲双胍片主要用于2型糖尿病患者的血糖控制，对部分肥胖患者可能有辅助减重作用。其机制可能通过抑制肝糖原输出和增加外周组织对葡萄糖的利用。常见副作用包括胃肠不适，严重肾功能不全者禁用。该药并非专门减肥药物，使用需严格评估适应证。
3、利拉鲁肽注射液
利拉鲁肽注射液属于GLP-1受体激动剂，原用于糖尿病治疗，高剂量版本被批准用于肥胖症。通过延缓胃排空和作用于下丘脑食欲中枢产生饱腹感。需皮下注射使用，可能引发恶心、呕吐等反应。停药后体重可能回升，需配合饮食运动维持效果。
4、西布曲明胶囊
西布曲明胶囊因心血管风险已在多国禁用，国内现为严格管控的处方药。通过抑制中枢神经再摄取去甲肾上腺素和5-羟色胺产生厌食作用。可能引起口干、失眠、血压升高等不良反应，心血管疾病患者绝对禁用。必须在专业医生监测下短期使用。
5、氯卡色林片
氯卡色林片为5-羟色胺2C受体激动剂，通过激活下丘脑食欲调节通路控制进食量。常见副作用包括头痛、头晕，禁止与抗抑郁药联用。该药需配合低热量饮食，停药后可能出现体重反弹。使用期间需定期评估心脏瓣膜功能。
减肥药物均存在不同程度副作用和反弹风险，最有效的方式是建立可持续的健康习惯。建议每日保持30分钟以上中等强度运动如快走、游泳，饮食上增加蔬菜水果和全谷物摄入，控制精制糖和饱和脂肪。保证7-8小时睡眠，管理压力水平。定期监测体重变化，必要时在营养师和医生指导下制定个性化方案，避免盲目使用减肥药物。
