打瘦脸针后显老通常与注射剂量过大、肌肉萎缩过度或面部支撑结构改变有关。瘦脸针主要成分为肉毒杆菌毒素，通过阻断神经与肌肉的信号传递使咬肌萎缩，但操作不当可能导致面部凹陷、法令纹加深等老化表现。
注射剂量过大是常见原因。过量肉毒杆菌毒素会导致咬肌过度萎缩，使下颌缘线条模糊，颧骨下方出现凹陷，失去年轻面部的饱满感。部分求美者追求快速效果要求医生加大剂量，反而破坏面部力学平衡，导致嘴角下垂、鼻唇沟加深等衰老特征。医生需根据个体咬肌厚度精确计算单位剂量，通常单侧咬肌注射不超过50单位。
肌肉代偿性萎缩可能引发连锁反应。当咬肌体积显著减小后，颧大肌、颧小肌等面部表情肌可能因代偿性收缩过度消耗，导致中面部软组织支撑力下降。这种继发性改变会使苹果肌塌陷，泪沟和木偶纹更加明显，呈现疲倦老态。临床观察发现，连续3次以上高频注射者更易出现此类问题。
面部脂肪垫移位也会加重老化表现。长期肌肉萎缩可能改变浅层脂肪垫的解剖位置，尤其是颊脂垫下移会形成双下巴前兆，下颌缘脂肪堆积则造成轮廓臃肿。这种结构性改变不同于单纯皮肤松弛，单纯通过提拉治疗难以完全逆转。联合超声刀或线雕治疗可改善但无法完全恢复原生状态。
个体差异因素不可忽视。35岁以上人群本身存在胶原蛋白流失，联合咬肌萎缩后皮肤回弹能力降低，更容易出现松弛性皱纹。皮下脂肪较薄者注射后易显现骨骼轮廓，凸显年龄感。这类人群建议采用稀释后小剂量多点注射，或配合透明质酸填充进行容积补偿。
注射技术不当直接导致面部失衡。定点偏差可能影响非目标肌肉，如药物扩散至笑肌会导致微笑僵硬，扩散至降口角肌则加重嘴角下垂。使用高浓度制剂或注射过深都可能影响表情肌群功能，形成面具样面容。选择具有颌面解剖经验的医生能显著降低此类风险。
建议术后加强面部肌肉等长收缩训练，如鼓气练习帮助维持肌张力，使用射频仪促进胶原新生。三个月内避免过度咀嚼硬物防止咬肌代偿性肥大，可补充胶原蛋白肽改善皮肤弹性。若已出现明显老化表现，可通过小分子透明质酸进行韧带支撑注射或采用Fotona4D激光分层收紧。任何修复治疗都应在首次注射效果完全消退后进行。
