掉发严重可能是生病的表现，也可能与生理性因素有关。掉发严重主要与遗传因素、内分泌失调、营养不良、精神压力、头皮疾病等因素相关。
1、遗传因素
雄激素性脱发具有家族遗传倾向，通常表现为发际线后移或头顶头发稀疏。这类脱发与毛囊对雄激素敏感有关，男性多在青春期后出现，女性多在更年期后加重。遗传性脱发可通过外用米诺地尔酊、口服非那雄胺片等药物延缓进展，也可选择毛发移植手术改善外观。
2、内分泌失调
甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会导致脱发加重。甲状腺功能减退时头发干燥易断，甲亢时头发变细软。这类脱发需要治疗原发病，如服用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能，使用螺内酯片对抗雄激素。产后脱发也属于生理性内分泌变化，通常在产后6-12个月自行恢复。
3、营养不良
长期节食减肥、偏食会导致蛋白质、铁、锌等营养素缺乏。缺铁性贫血时头发枯黄易脱落，可服用蛋白琥珀酸铁口服溶液补充。维生素D缺乏会影响毛囊周期，建议检测血清25-羟维生素D水平。均衡饮食应包含瘦肉、鸡蛋、深海鱼、坚果等富含优质蛋白和矿物质的食物。
4、精神压力
长期焦虑、睡眠不足会诱发休止期脱发，表现为洗头时大量掉发。这种脱发通常在压力解除后3-6个月逐渐恢复。冥想、规律运动有助于缓解压力，严重时可短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物。避免过度牵拉、烫染等物理化学刺激也很重要。
5、头皮疾病
脂溢性皮炎会导致头皮瘙痒、头皮屑增多，可使用酮康唑洗剂治疗。斑秃表现为突发圆形脱发斑，可能与自身免疫有关，可局部注射复方倍他米松注射液。头癣会引起断发、脱发，需口服伊曲康唑胶囊抗真菌治疗。这些疾病都需要皮肤科医生确诊后针对性用药。
日常应注意温和洗发，水温不宜过高，避免过度梳扯。保证充足睡眠，每天7-8小时。适当补充富含维生素B族的全谷物、动物肝脏。减少染发、烫发频率，外出时注意头皮防晒。如果每天脱发超过100根持续超过3个月，或伴有头皮红肿、疼痛等症状，建议及时就诊皮肤科进行毛发镜检查和血液检测。记录脱发量时可收集枕头上、洗头时脱落的头发进行粗略估算。
