耳洞发黑通常是由于局部色素沉积、氧化反应或轻微感染引起，可通过清洁护理和局部消毒改善。日常需避免抓挠或刺激，必要时就医排查真菌感染等特殊情况。
耳洞周围发黑最常见的原因是金属耳饰氧化反应。长期佩戴合金材质耳钉时，汗液和空气可能导致金属表面氧化，形成黑色硫化物附着在皮肤上。这种情况可用棉签蘸取少量医用酒精或生理盐水轻柔擦拭，配合旋转耳钉帮助清除氧化物。清洁后更换为纯金、纯银或医用钢材质耳饰能预防复发。部分人群因体质敏感可能出现局部色素沉着，表现为耳洞周围皮肤颜色加深。此类情况无须特殊处理，停止佩戴耳饰一段时间后多可自行淡化，日常注意防晒有助于减少色素沉积。
少数情况下耳洞发黑可能与真菌感染有关。长期潮湿环境或清洁不足时，耳洞可能滋生马拉色菌等真菌，表现为黑色鳞屑伴轻度瘙痒。此时需使用酮康唑乳膏或联苯苄唑溶液局部涂抹，严重者需口服伊曲康唑胶囊。若伴随红肿流脓则提示细菌感染，应使用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。自行处理3天后无改善或症状加重者，建议到皮肤科就诊排查特异性皮炎等疾病。
日常护理应保持耳部干燥清洁，沐浴后及时擦干耳周水分。新打耳洞者前6周每日用碘伏消毒2次，避免游泳、泡温泉等接触污水行为。选择耳饰时优先考虑防过敏材质，睡觉时尽量取下耳环减少摩擦。如出现持续疼痛、渗液或皮肤增厚等情况，应立即停止佩戴并就医处理。
