耳朵里面长黑头可能与皮脂腺分泌旺盛、清洁不当、毛囊角化异常、细菌感染、真菌感染等因素有关，可通过局部清洁、药物治疗、物理治疗等方式改善。黑头是开放性粉刺，主要由皮脂和角质堵塞毛囊口氧化形成。
1、皮脂腺分泌旺盛
耳部皮脂腺分布密集，若雄激素水平过高或饮食油腻，会导致皮脂分泌过多。皮脂与角质混合后易堵塞毛孔形成黑头。建议调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，每日用温水轻柔清洁耳廓及外耳道。
2、清洁不当
长期未清理耳部或使用油性护肤品可能导致皮脂堆积。需避免用指甲抠挖，可选择含硫磺成分的洁面产品辅助清洁。清洁后保持耳部干燥，油性皮肤者可定期用酒精棉片擦拭耳廓。
3、毛囊角化异常
遗传因素或缺乏维生素A可能引起毛囊角质过度增生，导致黑头生成。可遵医嘱使用维A酸乳膏或阿达帕林凝胶调节角质代谢，配合口服维生素A软胶囊改善症状。
4、细菌感染
痤疮丙酸杆菌感染可能引发炎性黑头，伴随红肿疼痛。确诊后需外用夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏抗感染，严重者可口服盐酸多西环素片。避免挤压患处以防感染扩散。
5、真菌感染
马拉色菌感染可能导致耳部黑头样皮疹，常伴瘙痒脱屑。需使用酮康唑洗剂清洗，并涂抹联苯苄唑乳膏。真菌感染具有传染性，应单独使用毛巾等个人物品。
日常需保持耳部清洁干燥，避免频繁用手触摸。油性肤质者可每周用热毛巾敷耳1-2次帮助毛孔舒张。若黑头反复发作或伴随渗液、剧烈疼痛，应及时至皮肤科就诊排查毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病。注意不可自行用粉刺针清理耳道深处，以免损伤鼓膜。
