何首乌对部分脱发可能有一定改善作用，但需结合脱发类型和个体差异判断。脱发可能由遗传、内分泌失调、营养不良、精神压力、毛囊炎等因素引起，何首乌主要适用于血虚型脱发。
1、血虚型脱发
何首乌具有补肝肾、益精血的功效，传统医学认为其可通过改善血液循环滋养毛囊。对于因长期贫血、产后失血等导致的头发稀疏，可能有助于减缓脱发速度。临床常用制何首乌配伍熟地黄、当归等药材，如养血生发胶囊、七宝美髯丹等中成药。使用期间需监测肝功能，避免生何首乌的肝毒性风险。
2、雄激素性脱发
针对遗传性雄激素水平过高引起的脱发，何首乌单独使用效果有限。此类脱发需联合抑制雄激素的药物如非那雄胺片，或促进毛囊生长的米诺地尔酊。毛囊微型化过程中可能出现头皮油脂分泌增多、发际线后移等症状，单纯补肾药材难以逆转病理进程。
3、斑秃
自身免疫异常导致的斑块状脱发，何首乌可能通过调节免疫发挥辅助作用。临床常配合糖皮质激素类药物如醋酸曲安奈德注射液局部注射，或外用盐酸氮芥酊刺激毛囊再生。突发性脱发伴随指甲凹陷等症状时，需优先控制免疫炎症反应。
4、营养不良性脱发
缺乏蛋白质、铁、锌等营养素造成的脱发，何首乌的滋补作用不如直接补充营养。建议增加瘦肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物，必要时服用蛋白粉或葡萄糖酸锌口服溶液。同时存在的舌炎、匙状甲等症状提示需先纠正基础营养缺乏。
5、精神性脱发
长期焦虑、失眠引发的脱发，何首乌安神效果弱于专门药物。此类脱发多表现为弥漫性头发变细，需配合谷维素片调节植物神经功能，或使用安神补脑液改善睡眠。压力缓解后3-6个月毛发周期可逐渐恢复正常。
脱发患者应避免频繁烫染、过度牵拉头发，每日梳头次数控制在100次以内。饮食注意补充黑芝麻、核桃等富含不饱和脂肪酸的食物，洗头水温保持40℃以下。若脱发量每日超过100根或持续3个月未缓解，建议到皮肤科进行毛囊镜检测和激素水平检查。使用何首乌制剂需定期复查肝功能，孕妇及哺乳期妇女禁用。
