黑色素痣选择手术切除还是激光去除好需根据痣的大小、深度及性质决定。直径超过3毫米、边界不规则或存在恶变风险的痣通常建议手术切除；小而浅表的良性色素痣可考虑激光去除。
手术切除能彻底清除病灶并获取组织标本进行病理检查，适用于可疑恶变的色素痣或生长在易摩擦部位的大型痣。手术在局部麻醉下进行，通过梭形切口完整切除痣体及周围少量正常皮肤，缝合后遗留线性瘢痕但复发率低。对于甲母痣、先天性巨痣等特殊类型，手术是唯一根治方式。术后需定期换药避免感染，瘢痕体质者可能需配合抗瘢痕治疗。
激光去除通过选择性光热作用破坏黑色素颗粒，适用于直径小于3毫米的浅表性色素痣。调Q激光、二氧化碳激光等能精准汽化痣细胞而不损伤周围组织，创面恢复快且不留明显瘢痕。但激光难以处理深层痣细胞，可能出现治疗不彻底或复发情况，对交界痣等潜在恶性病变存在误判风险。治疗后需严格防晒，反复激光刺激可能增加恶变概率。
无论选择哪种方式，术前均需通过皮肤镜或病理检查评估性质，术后注意观察创面愈合情况。短期内迅速增大、颜色不均或伴有瘙痒出血的色素痣应优先手术切除。日常需避免搔抓刺激，长期暴露部位使用物理防晒，定期进行皮肤自查有助于早期发现异常变化。
