化疗脱发主要由化疗药物损伤毛囊细胞、抑制毛发生长周期、影响头皮微循环、破坏毛囊干细胞以及个体遗传差异等因素引起。化疗药物在杀灭癌细胞的同时会无差别攻击快速增殖的细胞，包括毛囊细胞，导致头发脱落。
1.化疗药物损伤毛囊细胞
化疗药物如紫杉醇注射液、多西他赛注射液等通过干扰细胞分裂发挥作用，毛囊基底部的角质形成细胞分裂活跃，易受药物毒性影响。这类细胞受损后会导致毛干断裂，表现为头发从根部脱落。临床可见用药后2-3周开始出现弥漫性脱发，通常从头顶向四周扩散。
2.抑制毛发生长周期
正常毛发生长经历生长期、退行期和休止期。环磷酰胺片、阿霉素注射液等烷化剂类药物可强行终止毛囊生长期，使超过80%的头发提前进入休止期脱落。这种脱发具有同步性特征，可能短期内大量掉发，但毛囊未完全破坏，停药后可再生。
3.影响头皮微循环
长春新碱注射液等植物碱类化疗药可能引起头皮血管收缩，减少毛囊血液供应。局部缺血会导致毛乳头细胞功能紊乱，表现为头发变细变脆，容易在梳洗时成片脱落。部分患者伴随头皮麻木感，这与神经末梢供血不足有关。
4.破坏毛囊干细胞
顺铂注射液等铂类化疗药能穿透细胞核损伤DNA，毛囊隆突区的干细胞对DNA损伤特别敏感。干细胞库受损会影响毛囊再生能力，导致持续性脱发。这类脱发再生较慢，可能需要6个月以上才能恢复，且新生头发可能出现质地改变。
5.个体遗传差异
细胞色素P450酶系基因多态性影响药物代谢效率，携带CYP2D6慢代谢基因型的患者更易出现严重脱发。雄激素受体基因敏感性也会影响毛囊对化疗药物的反应程度，这类患者可能需要更长时间才能恢复发量。
化疗期间建议使用宽齿梳轻柔打理头发，避免高温吹烫刺激。可佩戴冰帽降低头皮温度，减少毛囊药物暴露量。脱发期选择棉质透气头巾保护头皮，注意防晒。多数患者在化疗结束后3-6个月头发开始再生，初期新生发质可能较细软卷曲，随着毛囊功能恢复会逐渐恢复正常。若12个月后仍未再生，需就医排查其他病因。日常饮食注意补充优质蛋白和维生素B族，有助于毛囊修复。
