激光祛斑可能引起暂时性红肿、色素沉着异常、皮肤敏感等不良反应，严重时可能导致瘢痕形成或感染。激光祛斑的危害主要有治疗部位红肿、色素减退或加深、皮肤屏障受损、瘢痕增生、继发感染等。
1、治疗部位红肿
激光治疗后局部可能出现轻度红肿，属于正常炎症反应，通常1-3天自行消退。部分人群因皮肤敏感或能量参数过高，可能持续5-7天，伴随灼热感。冷敷可缓解症状，避免抓挠或使用刺激性护肤品。
2、色素减退或加深
激光可能破坏黑色素细胞导致色素减退，形成白斑样改变。反黑现象多因术后防晒不足或体质因素引起，表现为褐色沉着斑。黄褐斑患者更易出现色素紊乱，需联合氨甲环酸片、维生素E软胶囊等药物干预。
3、皮肤屏障受损
激光会暂时破坏角质层结构，导致皮肤干燥脱屑、敏感发红。术后需使用含神经酰胺的修复霜，避免使用果酸类产品。部分人群可能对冷却凝胶过敏，出现接触性皮炎，表现为瘙痒性红斑。
4、瘢痕增生
瘢痕体质者进行高能量治疗可能诱发增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，常见于下颌、胸背等部位。点阵激光后若护理不当，可能形成凹陷性瘢痕。早期可注射复方倍他米松注射液抑制增生，配合硅酮凝胶外用。
5、继发感染
治疗创面未妥善护理可能继发细菌或病毒感染，表现为脓性分泌物、疼痛加剧。单纯疱疹病毒潜伏感染者可能诱发口周疱疹。需外用莫匹罗星软膏预防感染，疱疹发作时口服阿昔洛韦片。
术后需严格防晒3-6个月，使用SPF50+广谱防晒霜并配合物理遮挡。治疗间隔应超过2个月以避免累积损伤，干性皮肤术前可外用保湿剂降低不良反应风险。出现持续性红斑、水疱或发热等症状应及时复诊，糖尿病患者及孕妇应谨慎选择治疗。
