激素脸反黑通常属于激素依赖性皮炎的色素沉着阶段，多出现在停用激素类产品后1-3个月。激素依赖性皮炎主要表现为皮肤屏障受损后的炎症反应，而反黑是炎症后色素沉着的表现，可能与黑色素细胞活性增强、皮肤修复过程中酪氨酸酶活性变化有关。
激素依赖性皮炎的发展通常经历三个阶段。第一阶段为急性炎症期，表现为皮肤红肿、灼热、丘疹或脓疱，此时皮肤屏障功能严重受损。第二阶段为戒断期，停用激素后出现反跳性炎症，症状可能加重并伴随脱屑、干燥。第三阶段为修复期，皮肤逐渐恢复但可能出现色素沉着、毛细血管扩张等后遗症，反黑现象多发生在此阶段。色素沉着的程度与激素使用时长、皮肤类型、日常护理等因素相关，肤色较深者更易出现明显反黑。
部分患者在修复期可能出现反黑与红斑交替的现象，这与皮肤微循环障碍、炎症介质持续释放有关。极少数长期滥用强效激素的患者可能合并真皮萎缩，导致色素沉着与色素减退并存，形成不均匀的皮肤外观。这类情况需通过皮肤镜或病理检查与其他色素性疾病鉴别。
激素脸反黑阶段的护理需避免过度清洁或使用刺激性护肤品，优先选择含神经酰胺、胆固醇的屏障修复剂。外出时应严格防晒，物理防晒剂如氧化锌更适合敏感期使用。若色素沉着持续超过6个月无改善，可就医评估是否需要配合低浓度氢醌乳膏、氨甲环酸精华等专业治疗，但须在医生指导下进行以避免二次损伤。
