疤痕妊娠一般需要在孕5-8周通过超声检查排除。疤痕妊娠是指受精卵着床于子宫前次剖宫产或其他手术形成的瘢痕处,属于高风险异位妊娠,需早期诊断干预。
孕5周时经阴道超声可能观察到妊娠囊位置,若妊娠囊位于子宫下段瘢痕处或肌层缺失,需高度警惕。孕6-7周是诊断关键期,此时可见妊娠囊与瘢痕关系更明确,若见妊娠囊周围血流丰富、瘢痕肌层变薄至3毫米以下可确诊。孕8周后随着胚胎发育,子宫破裂风险显著增加,此时确诊后需立即处理。超声检查应重点关注妊娠囊与膀胱间肌层厚度、瘢痕处血流信号及胚胎心管搏动情况。血清人绒毛膜促性腺激素动态监测也有助于判断,若48小时增幅不足或持续高水平均提示异常。
建议有剖宫产史的女性孕早期尽早就诊,确诊后避免剧烈运动。日常需观察腹痛及阴道流血情况,选择三级医院进行多学科联合管理,根据孕周及病情选择甲氨蝶呤治疗、子宫动脉栓塞或手术治疗。术后需避孕1-2年,再次妊娠前应评估子宫瘢痕愈合情况。
