肩膀一高一低可通过姿势调整、肌肉锻炼、物理治疗、支具矫正、手术治疗等方式改善。该症状可能由不良姿势、脊柱侧弯、肌肉失衡、先天发育异常、神经损伤等原因引起。
1、姿势调整
长期单侧背包或伏案工作可能导致姿势性高低肩。建议保持坐姿时双肩放松对称，电脑屏幕与视线平齐，每30分钟起身活动肩颈。睡眠时避免长期单侧卧，可选用高度适中的枕头支撑颈椎。学生群体应注意书包双肩带均衡受力，避免单侧负重超过体重的15%。
2、肌肉锻炼
针对斜方肌、菱形肌等肩背部肌群进行平衡训练。推荐靠墙天使运动：背部贴墙，手臂呈W形上下滑动，每天3组每组15次。游泳中的自由泳和仰泳能对称强化肩周肌群，每周2-3次每次30分钟。瑜伽的牛面式可改善肩关节活动度，需在专业指导下进行。
3、物理治疗
功能性长短腿引发的代偿性高低肩，需配合足弓垫矫正下肢力线。专业康复师可进行肌肉能量技术，通过等长收缩放松紧张侧斜方肌。体外冲击波治疗适用于慢性肌筋膜疼痛患者，一般需要5-10次疗程。超声引导下的肉毒素注射能暂时缓解痉挛性肌张力异常。
4、支具矫正
青少年特发性脊柱侧弯导致的高低肩，Cobb角20-40度时需佩戴波士顿式矫形支具。定制支具应每天佩戴18-23小时，每3个月复查调整模具。成人姿势性畸形可使用弹性肩带辅助矫正，但需配合肌肉训练避免依赖。支具治疗期间需定期拍摄全脊柱X光片评估效果。
5、手术治疗
先天性高肩胛症或严重脊柱侧弯可能需行肩胛骨下移术、椎体融合术等。手术适应证包括Cobb角超过45度、进行性加重伴心肺功能障碍等。术后需石膏固定6-8周，后续配合系统性康复训练恢复肩关节功能。神经源性斜颈导致的顽固性畸形，可能需要选择性周围神经切断术。
日常应避免单侧负重行为，使用双肩背包时两侧带子需等长调节。办公族可设置电脑支架保持屏幕与眼睛平视，键盘鼠标置于对称位置。每周进行2-3次游泳、普拉提等对称性运动，睡前可做肩部环绕和扩胸运动放松肌肉。青少年生长发育期建议每半年进行脊柱侧弯筛查，早期发现可通过运动疗法有效干预。若高低肩伴随疼痛麻木或快速进展，应及时至骨科或康复科就诊。
