角膜有疤痕一般不建议做飞秒激光手术，需根据疤痕位置、大小及角膜厚度综合评估。飞秒激光手术适用于角膜形态规则且厚度达标者，角膜疤痕可能影响手术安全性和术后视觉效果。
角膜疤痕若位于光学区外且范围较小，经专业评估后可能允许手术。医生会通过角膜地形图、共聚焦显微镜等检查确认疤痕是否干扰激光切削。疤痕未累及角膜基质深层且剩余角膜厚度超过安全值时，部分患者仍可考虑个性化切削方案。术前需排除活动性角膜炎、圆锥角膜等禁忌证，确保疤痕处于稳定期。
角膜疤痕若位于中央光学区或伴有明显角膜变薄，通常禁止飞秒手术。此类情况可能引发术后高阶像差、视力回退或角膜扩张风险。疤痕导致角膜曲率异常或厚度不足时，强行手术会威胁角膜结构稳定性。合并干眼症、自身免疫性疾病者风险更高，需优先考虑ICL晶体植入等其他矫正方式。
建议角膜疤痕患者术前完成裂隙灯检查、角膜内皮细胞计数等全面评估。术后需严格使用人工泪液预防干眼，避免揉眼等可能损伤角膜的行为。定期复查角膜愈合情况，出现视物模糊、畏光等症状需及时就诊。根据疤痕性质可选择角膜交联治疗加固基质，或待条件成熟后考虑板层角膜移植。
