烤瓷牙内的真牙龋坏可通过去除原修复体、治疗龋齿、重新修复等方式处理。龋齿可能与细菌感染、修复体边缘不密合、口腔卫生不良等因素有关，通常表现为牙齿敏感、疼痛、牙龈肿胀等症状。建议及时就医，由口腔科医生评估后制定个性化方案。
1、去除原修复体
需由医生使用专业器械拆除烤瓷牙冠，避免自行撬动导致牙体二次损伤。拆除后可暴露龋坏牙体，便于直观评估龋损范围。若原修复体存在边缘微渗漏或形态不良，拆除后需重新取模制作。
2、治疗龋齿
浅龋可通过磨除腐质后直接充填，常用玻璃离子水门汀或复合树脂材料。中深度龋坏需视牙髓状态决定是否行根管治疗，伴有牙髓炎时需先使用氢氧化钙糊剂进行盖髓或根管消毒。严重缺损者可考虑纤维桩核加固。
3、重新修复
治疗完成后需重新制作修复体，优先选择全瓷冠避免金属基底影响美观。对于邻接关系不良者可采用嵌体修复，咬合面重度磨损者可设计高嵌体。修复体边缘应严格位于牙龈上0.5-1毫米处便于清洁。
4、控制感染
急性炎症期需配合使用甲硝唑片和头孢克洛胶囊控制感染，牙龈肿胀者可局部涂抹盐酸米诺环素软膏。治疗期间建议使用氯己定含漱液减少菌斑堆积，但不宜长期使用以免牙齿着色。
5、日常维护
修复完成后应使用牙线清理邻面，配合小头软毛牙刷清洁修复体边缘。避免用修复牙咬硬物，定期每6-12个月进行口腔检查。糖尿病患者或吸烟者需加强随访，防止继发龋或牙周病。
日常需减少碳酸饮料及高糖食物摄入，餐后及时漱口。选择含氟牙膏辅助再矿化，夜间有磨牙习惯者需佩戴颌垫。若发现修复体松动或牙龈出血，应立即复诊排查问题，避免龋坏进一步扩展至牙根导致拔牙风险。
