脂肪填充20天眼睛还肿可能与术后恢复期水肿、局部血液循环不良、感染、脂肪存活异常或个体差异等因素有关。脂肪填充术后肿胀通常1-2周逐渐消退，若持续肿胀需排查病理因素。
1.术后恢复期水肿
脂肪填充后早期肿胀属于正常生理反应。移植的脂肪细胞需要建立血供，周围组织会出现炎性水肿，表现为眼周肿胀、发紧。可通过冷敷促进血管收缩，避免揉搓填充部位，保持头部抬高睡眠姿势帮助消肿。术后1个月内避免剧烈运动及高温环境。
2.局部血液循环不良
填充层次过浅或注射量过多可能压迫血管，导致淋巴回流受阻。表现为肿胀伴随皮肤发硬、按压疼痛。可通过红外线理疗改善微循环，口服迈之灵片等改善静脉回流药物，但需在医生指导下使用。按摩需在术后4周后由专业人员操作。
3.感染
术中消毒不严格或术后护理不当可能引发感染，表现为红肿热痛、分泌物增多。需就医进行血常规检查，确诊后使用头孢克洛分散片、左氧氟沙星滴眼液等抗感染治疗。感染未及时处理可能导致脂肪坏死，需穿刺引流或手术清除。
4.脂肪存活异常
部分脂肪细胞因缺血缺氧导致液化或钙化，形成硬结或囊肿。超声检查可明确诊断，小囊肿可观察等待吸收，较大囊肿需穿刺抽吸。配合口服消脱止片促进肿胀消退，必要时注射曲安奈德注射液软化瘢痕组织。
5.个体差异
瘢痕体质或代谢缓慢者消肿时间延长。表现为持续弥漫性肿胀无其他异常。可尝试口服草木犀流浸液片改善微循环，局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。若3个月后仍肿胀明显，需考虑脂肪移植失败可能。
脂肪填充术后应保持伤口清洁干燥，避免辛辣刺激饮食，限制钠盐摄入减轻水肿。肿胀期可适当补充维生素C片促进组织修复，增加蛋白质摄入帮助脂肪存活。若伴随视力模糊、剧烈疼痛或发热等症状需立即就医。术后3个月内定期复诊评估脂肪存活情况，避免过早进行二次填充修正。
