自体脂肪移植的成活率主要受脂肪获取方式、移植技术、受区条件、术后护理以及个体差异等因素影响。脂肪移植后可能因血供不足、炎症反应或机械损伤导致部分脂肪细胞坏死，需通过精细化操作和科学护理提高存活概率。
1、脂肪获取方式
脂肪抽吸时的负压大小和器械选择直接影响脂肪细胞完整性。使用低负压细针抽吸可减少细胞破裂，保留更多活性脂肪干细胞。钝头吸脂针较锐针更能保护血管网，而过度暴力操作会导致脂肪组织乳化，降低移植后存活能力。
2、移植技术
注射时采用多隧道、多层次、低剂量分散移植可增加脂肪与受区接触面积。单点注射量超过0.1毫升易形成团块，中心部位易缺血坏死。使用17-19G钝针缓慢推注可减少机械损伤，同时避免脂肪暴露于空气中过久。
3、受区条件
血供丰富的部位如面部存活率高于瘢痕组织区。受区原有毛细血管密度决定营养供给能力，放射治疗后的组织或糖尿病患者局部微循环较差。移植前通过延迟术或血管生长因子预处理可改善受区微环境。
4、术后护理
术后72小时内避免压迫移植区，防止脂肪移位。早期冷敷减轻肿胀，但需避开直接压迫。穿戴弹力衣时压力需均匀分布，过度压迫会导致脂肪小叶结构破坏。术后2周内禁止剧烈运动，防止新生血管断裂。
5、个体差异
年轻患者脂肪干细胞活性优于高龄人群。BMI过低者脂肪组织纤维化程度高，而代谢综合征患者脂肪细胞易发生炎性凋亡。吸烟会收缩血管影响血供，使用抗凝药物可能增加血肿风险，均需术前充分评估调整。
术后三个月内需保持均衡饮食，每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白帮助组织修复，补充维生素C促进胶原合成。避免极端节食导致脂肪代谢过快，限制钠盐摄入减轻水肿。定期随访可通过超声检查评估脂肪存活情况，出现硬结或钙化需及时干预。移植区避免暴晒和高温环境，防止新生脂肪细胞热损伤。
