蛀牙旁边牙齿长歪了可通过补牙、正畸治疗、拔牙后修复、牙周治疗、调整咬合关系等方式改善。牙齿长歪可能与邻牙缺失、牙列拥挤、不良咬合习惯、颌骨发育异常、龋齿破坏等因素有关。
1、补牙
龋齿导致的牙齿缺损需先进行充填治疗。使用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料修补蛀洞，恢复牙齿形态和功能。补牙后能防止邻牙进一步倾斜，为后续正畸创造基础条件。严重龋坏已伤及牙髓时，需先进行根管治疗。
2、正畸治疗
固定矫治器或隐形矫治器可逐步矫正歪斜牙齿。通过托槽、弓丝施加持续轻力，使牙齿移动到正常位置。对于牙列拥挤者可能需要拔除智齿或前磨牙以获得空间。正畸治疗通常需要12-24个月，需定期复诊调整力度。
3、拔牙后修复
无法保留的严重龋坏牙需拔除，缺牙间隙会导致邻牙倾斜加重。拔牙后3-6个月可选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。种植牙能有效防止邻牙移位，但需要足够骨量和良好口腔卫生条件。
4、牙周治疗
长期牙齿错位易引发牙龈炎或牙周炎。需进行洁治、刮治清除菌斑结石，必要时配合牙周夹板固定松动牙。控制炎症后，正畸治疗才能安全进行。日常使用牙线、冲牙器维护牙周健康。
5、调整咬合关系
存在夜磨牙或紧咬牙习惯者需佩戴咬合垫。通过调磨过高牙尖、修复缺失牙等方式重建正常咬合。错颌畸形严重者可能需正颌手术联合正畸治疗，改善上下颌骨位置关系。
建议每半年进行口腔检查，发现蛀牙及时治疗。正畸期间加强口腔清洁，使用含氟牙膏和正畸专用牙刷。避免用牙齿开瓶盖、咬硬物等不良习惯。均衡饮食保证钙磷摄入，乳制品、深绿色蔬菜有助于牙齿健康。出现牙齿疼痛、松动等症状应及时就诊。
