急性炎症期蛀牙拔除通常会有明显疼痛感，但可通过麻醉技术有效控制。疼痛程度与炎症严重程度、个体耐受性及麻醉效果有关。
急性炎症期牙髓及周围组织处于充血水肿状态，神经敏感性增高，此时拔牙可能引发较强痛觉。临床常采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉，使用利多卡因注射液、阿替卡因肾上腺素注射液等麻醉剂，能显著降低术中疼痛。对于合并根尖周脓肿的病例，医生可能先切开引流控制感染后再拔牙，进一步减轻操作刺激。部分患者因炎症导致局部pH值改变，可能影响麻醉效果，需调整麻醉方式或追加剂量。
极少数情况下，当炎症波及颌骨形成骨髓炎或存在特殊解剖变异时，可能出现麻醉不全现象。这类情况需结合CBCT检查评估，必要时采用静脉镇静或全身麻醉完成拔牙。糖尿病患者、长期服用抗凝药物者等特殊人群，其疼痛感知和麻醉反应可能异于常人，需提前告知医生调整方案。
术后72小时内可按医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药，配合冰敷减轻肿胀。避免用患侧咀嚼、吸烟及进食辛辣刺激食物，保持口腔清洁使用氯己定含漱液预防感染。若出现剧烈疼痛持续加重或发热，需及时复诊排除干槽症等并发症。
