肺空洞消炎后可能缩小，但能否手术需根据病因和患者身体状况综合评估。肺空洞可能由肺结核、肺脓肿、肺癌等疾病引起，治疗方式主要有抗感染治疗、支气管镜介入治疗、手术治疗等。
肺空洞在炎症控制后可能出现缩小现象。感染性肺空洞经规范抗炎治疗，病灶周围炎症消退、坏死物质吸收后，空洞壁可能逐渐塌陷闭合。结核性空洞在完成足疗程抗结核治疗后，部分患者可出现空洞纤维化闭合。但部分结构性肺空洞因组织破坏不可逆，即使炎症消退也难以完全闭合。手术禁忌通常与患者心肺功能、基础疾病、空洞位置等因素相关。心肺功能差无法耐受全麻、凝血功能障碍、空洞邻近大血管或重要器官等情况均可能限制手术实施。
活动性感染未控制、合并严重基础疾病、多发性空洞等情况手术风险较高。结核性空洞在痰菌未转阴时手术可能导致结核播散。恶性肿瘤导致的空洞若已发生远处转移，手术可能无法获益。高龄患者合并慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等疾病时，围手术期并发症风险显著增加。部分中央型空洞因解剖位置特殊，手术可能需切除过多肺组织而影响呼吸功能。
建议患者完善胸部CT、痰培养、肺功能等检查明确空洞性质。治疗期间应加强营养支持，保证优质蛋白摄入，适量补充维生素A和锌以促进黏膜修复。避免吸烟及接触粉尘等呼吸道刺激物，注意监测体温和痰液性状变化。若出现咯血、呼吸困难加重需立即就医。定期随访影像学检查评估空洞变化，由呼吸科和胸外科医生共同制定个体化治疗方案。
