扁桃体恶性肿瘤手术方式主要有扁桃体切除术、颈淋巴结清扫术、激光手术、机器人辅助手术和重建手术等。具体选择需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况综合评估。
1、扁桃体切除术
适用于早期扁桃体恶性肿瘤的局限性病灶。通过传统手术器械完整剥离扁桃体及周围受累组织，术中需注意保护邻近血管神经。术后可能出现暂时性吞咽疼痛，需配合放疗降低复发概率。该术式对T1-T2期肿瘤控制率较高，术后需定期进行喉镜复查。
2、颈淋巴结清扫术
针对已发生淋巴结转移的中晚期病例。根据转移范围选择改良性根治性颈清或择区性颈清，需完整切除受累淋巴结群。术中需仔细辨认并保护副神经、颈内静脉等重要结构，术后可能伴随肩部活动受限等并发症。通常与扁桃体原发灶切除同步进行，必要时联合术后放化疗。
3、激光手术
采用CO2激光对表浅型肿瘤进行精准气化切除，尤其适合位于扁桃体上极的早期病变。激光可有效止血并减少周围组织损伤，术后恢复较快。需严格掌握适应症，对浸润较深的肿瘤需转为传统术式。该方式能较好保留咽喉功能，但需专业设备支持。
4、机器人辅助手术
通过达芬奇机器人系统进行三维视野下的精细操作，适用于口咽部深在位置的肿瘤切除。机械臂可突破人手机械限制，在狭小空间完成复杂解剖，但费用较高且对术者技术要求严格。术后并发症发生率较低，对保留吞咽和发音功能具有优势，需评估肿瘤是否侵犯颈动脉等重要结构。
5、重建手术
对广泛切除后组织缺损较大的病例，采用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣等游离皮瓣进行修复。需显微外科技术吻合血管，恢复咽喉部解剖形态和功能。术后需密切监测皮瓣血运，可能出现吻合口瘘等并发症。重建后可显著改善患者术后生活质量，但手术时间长、风险较高。
术后应保持口腔清洁，使用生理盐水漱口预防感染。恢复期选择温凉流质饮食，避免辛辣刺激食物。定期复查颈部CT或MRI监测复发，出现吞咽障碍、颈部肿块等异常及时就诊。根据病理结果配合放疗或靶向治疗，戒烟戒酒并加强营养支持。术后语言康复训练有助于改善发音功能，长期随访不可忽视。
