儿童长蛀牙一般可以拔掉，但需根据牙齿损伤程度和年龄综合判断。乳牙蛀牙严重无法保留时建议拔除，恒牙蛀牙优先考虑保留治疗。
乳牙蛀牙严重龋坏至牙髓或根尖周组织时，拔牙可避免炎症扩散影响恒牙胚发育。乳牙过早脱落可能导致邻牙移位、恒牙萌出异常，此时需佩戴间隙保持器。儿童拔牙需配合局部麻醉，操作时间短，术后可能出现轻微肿胀或渗血，可用冰敷缓解。乳牙拔除后应避免吮吸伤口，2小时后进食温凉软食，24小时内勿刷牙漱口。
恒牙蛀牙优先选择充填治疗或根管治疗保留患牙。恒牙根未发育完全时拔除可能导致咬合紊乱，需通过正畸治疗矫正。恒牙严重纵裂或根尖病变范围过大时，拔牙后需评估种植牙或义齿修复方案。青少年拔牙后可能出现暂时性发音不清，需进行唇舌肌功能训练。
儿童蛀牙预防重于治疗，家长应帮助孩子每日刷牙两次并使用含氟牙膏，限制高糖饮食摄入。每3-6个月进行口腔检查，发现早期龋损及时干预。乳恒牙替换期需定期拍摄牙片监测牙胚发育，出现双排牙等情况需及时处理。培养儿童使用牙线清洁牙缝的习惯，必要时可进行窝沟封闭预防磨牙龋坏。
