大牙发黑可能是蛀牙的表现，也可能是色素沉积、牙结石、牙釉质发育不全或四环素牙等原因导致。蛀牙通常伴随牙齿敏感、疼痛等症状，而色素沉积多由饮食或吸烟引起。建议及时就医检查，明确原因后针对性处理。
蛀牙是牙齿硬组织被细菌分解产生的酸腐蚀形成的龋洞，早期可能仅表现为黑点或黑线，随着龋坏加深会出现冷热刺激痛、食物嵌塞痛。儿童高糖饮食、口腔清洁不足会加速龋齿发展，成人牙颈部楔状缺损也可能表现为局部发黑。牙医可通过探针检查、X光片判断龋坏深度，浅龋可通过补牙修复，深龋需根管治疗。
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致牙齿表面色素沉着，这种外源性染色通常均匀分布于牙面，刷牙无法清除但可通过喷砂洁牙改善。牙结石堆积在牙龈缘时呈现黑褐色，可能压迫牙龈导致出血，超声波洁牙能有效去除。某些地区饮用水中氟含量过高可能引发氟斑牙，表现为牙面白垩色斑块伴褐色染色，需通过瓷贴面修复改善外观。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，减少碳酸饮料摄入，餐后可用牙线清除邻面菌斑。每半年进行口腔检查能早期发现龋齿，妊娠期女性更需加强口腔护理。对于已形成的黑斑，切忌自行用尖锐物刮除以免损伤牙釉质，专业牙科诊所具备多种无创检测手段可准确鉴别病因。
