烫伤后离开水出现灼痛感主要与皮肤神经末梢暴露、局部炎症反应及热量残留有关。烫伤时高温导致表皮细胞损伤，神经末梢直接受刺激；脱离冷水后失去降温保护，炎症介质持续释放，血管扩张加剧痛觉传导。
烫伤瞬间高温会破坏皮肤角质层和部分真皮层，使痛觉神经末梢失去保护。冷水浸泡时低温可暂时麻痹神经并收缩血管，减轻疼痛和肿胀。一旦离开水源，皮肤表面残留热量会继续向深层组织渗透，受损细胞释放的组胺、前列腺素等炎症介质刺激神经末梢，产生持续性灼痛。同时局部血管因炎症反应扩张，血流增加导致组织压力上升，进一步激活痛觉感受器。
部分情况下若烫伤深度达到真皮深层，神经末梢可能被高温破坏而暂时失去痛觉，此时脱离水源后疼痛感反而减轻。但这种情况可能提示烫伤程度较重，需警惕深层组织损伤风险。浅二度烫伤最常见的情况是脱离冷水后疼痛加剧，这与表皮层神经末梢完整保留有关。
发生烫伤后应立即用15-25℃流动冷水冲洗15-20分钟，避免使用冰块直接冷敷。冲洗后可用无菌纱布覆盖创面，切勿涂抹牙膏、酱油等异物。若出现水疱破溃、创面发白或面积超过手掌大小，须及时到烧伤科就诊。恢复期保持创面清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦，适当补充优质蛋白促进组织修复。
