智齿有蛀牙通常建议拔除。智齿位于口腔最内侧，清洁困难且易引发反复感染，若已发生龋坏，保留可能加重邻牙损害或诱发冠周炎。拔除可避免食物嵌塞、细菌滋生等继发问题，但需评估智齿位置、牙根形态及患者全身状况。
智齿萌出空间不足时易形成阻生或倾斜生长，蛀牙后更难有效清洁，龋损可能快速进展至牙髓引发剧痛。此类情况拔牙能彻底消除感染源，防止炎症扩散至下颌骨或邻近磨牙。对于完全萌出且咬合功能正常的智齿，若龋坏较浅可通过充填治疗保留，但需严格维护口腔卫生，定期检查龋损是否复发。部分患者因高血压、糖尿病等系统性疾病需暂缓拔牙，应先控制基础病情再评估手术风险。妊娠期智齿发炎以局部冲洗和抗生素控制为主，择期拔除。
拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，用对侧咀嚼软质食物如粥、蒸蛋，防止血凝块脱落。术后3天可含漱氯己定溶液减少细菌感染，疼痛明显时遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊。恢复期间禁止吸烟饮酒，保持充足睡眠有助于组织修复。日常使用含氟牙膏及牙线清洁第一、二磨牙与智齿相邻面，每年进行口腔检查可早期发现邻面龋。
