小女孩乳房增大可能是性早熟的表现，也可能是单纯乳房早现。性早熟是指女孩在8岁前出现第二性征发育，单纯乳房早现则仅有乳房发育而无其他性征变化。需结合骨龄、激素水平等检查综合评估。
1、单纯乳房早现
部分3-8岁女童可能出现单侧或双侧乳房组织增厚，直径2-4厘米，乳晕无着色，无阴毛腋毛生长。这种情况可能与短暂性雌激素水平波动有关，通常无须特殊治疗，建议每3-6个月复查乳房发育情况，避免摄入含雌激素的食物如蜂王浆。
2、中枢性性早熟
下丘脑-垂体-性腺轴提前激活导致，除乳房发育外常伴有生长加速、骨龄超前。可能与颅内肿瘤、中枢神经系统异常有关，需进行促性腺激素释放激素激发试验确诊。治疗可选用曲普瑞林注射液或亮丙瑞林缓释微球，同时监测身高增长速率。
3、外周性性早熟
由卵巢囊肿、肾上腺肿瘤等分泌雌激素引起，表现为孤立性乳房增大伴阴道出血。需通过盆腔超声、肾上腺CT排查，治疗需手术切除病灶或使用芳香化酶抑制剂如来曲唑片阻断雌激素合成。
4、肥胖相关假性发育
体脂率超过30%时，脂肪组织芳香化作用增强可致雌激素水平升高，表现为乳房脂肪堆积而非腺体发育。需通过BMI评估，控制每日热量摄入在1200-1500千卡，增加跳绳、游泳等有氧运动。
5、外源性雌激素暴露
接触含双酚A的塑料制品、误服避孕药等情况可诱发乳房发育。需详细询问接触史，停止暴露源后多数可自行缓解，必要时可用他莫昔芬片拮抗雌激素作用。
建议家长记录孩子乳房发育起始时间、进展速度，定期测量身高体重。避免给孩子使用成人护肤品，减少高糖高脂饮食。若发现乳房硬结直径超过5厘米或伴阴道出血，需及时至儿童内分泌科就诊，完善骨龄片、子宫卵巢超声、性激素六项等检查。日常生活中选择纯棉透气内衣，避免剧烈运动时乳房部位摩擦。
