子宫内膜增厚是否需要手术需根据增厚程度和病因综合判断，通常厚度超过15毫米且伴随异常出血等症状时建议手术干预。
子宫内膜增厚在10-15毫米之间且无异常症状时，多数可通过药物调理改善。常见于无排卵性月经周期或激素水平波动，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，并定期复查超声监测内膜变化。若由单纯性增生引起，口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片也可能有效控制内膜生长。这类情况需避免自行服用含雌激素的保健品，减少豆制品等植物雌激素摄入，保持规律作息有助于内分泌平衡。
当内膜厚度超过15毫米或存在非典型增生时，需考虑宫腔镜下诊刮术或子宫内膜切除术。绝经后女性无激素治疗但内膜超过5毫米，或生育期女性持续增厚伴不规则出血、不孕等情况，可能提示子宫内膜息肉、子宫内膜癌前病变甚至恶性肿瘤。术前需完善肿瘤标志物检查、增强MRI等评估，术后根据病理结果决定是否需补充放疗或化疗。特殊人群如多囊卵巢综合征患者长期无排卵导致内膜增厚，可能需同步治疗原发病。
日常需观察月经周期、经量及非经期出血情况，避免滥用雌激素类药物。术后患者应遵医嘱定期复查，肥胖者需控制体重以降低雌激素水平。出现异常阴道排液、下腹坠痛等症状应及时就医，绝经后女性每年建议进行妇科超声筛查。
