肺气管肿瘤不手术治疗通常与肿瘤性质、患者身体状况或疾病分期有关。主要影响因素有肿瘤为良性且生长缓慢、患者心肺功能无法耐受手术、肿瘤已发生远处转移、存在严重合并症、患者拒绝手术等。
部分肺气管肿瘤属于良性病变，如错构瘤或炎性假瘤，生长速度较慢且极少恶变，定期随访观察即可。对于这类患者，手术创伤可能超过疾病本身风险，通过CT复查监测肿瘤变化是更合理的选择。若肿瘤体积较大但未压迫重要结构，也可考虑支气管镜下介入治疗等微创方式缓解症状。
心肺功能严重不全的患者难以承受肺叶切除等大型手术，术中可能出现呼吸衰竭或循环崩溃。术前需评估FEV1和DLCO等指标，当肺功能损失超过50%时通常不建议手术。高龄患者合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础病时，需多学科团队评估手术获益与风险比。
晚期肿瘤发生脑、骨等远处转移时，手术无法实现根治目的。此时以全身治疗为主，如EGFR突变阳性者可选用吉非替尼片等靶向药物，广泛期小细胞肺癌可采用依托泊苷注射液联合铂类化疗。局部症状明显时，可联合放疗或气管支架置入改善通气。
凝血功能障碍、重度肺动脉高压等合并症会增加术中出血和栓塞风险。血小板低于50×10⁹/L或INR大于1.5需先纠正凝血异常，肺动脉平均压超过40mmHg者禁忌肺切除术。这类患者更适合姑息性治疗，如支气管动脉栓塞术控制咯血。
少数患者因恐惧手术并发症或宗教信仰拒绝治疗。医生需充分告知不同分期肿瘤的预后差异，早期手术的5年生存率可达70%以上。可提供达芬奇机器人手术等创伤更小的方案，或转介心理科进行决策辅助咨询。
对于未手术的肺气管肿瘤患者，建议每3-6个月复查胸部增强CT监测肿瘤进展。戒烟并避免二手烟暴露，保持环境空气湿润有助于减轻气道刺激症状。适当进行呼吸康复训练如腹式呼吸，饮食注意补充优质蛋白和维生素A，可食用蒸蛋羹、西蓝花等易消化食物。出现咯血、声嘶等症状加重时需及时返院评估。
