肛漏手术前一般不需要常规做肠镜,但若存在特定高风险因素或伴随症状时可能需要。
肛漏即肛瘘,手术前评估通常以肛门指检、肛周超声或磁共振成像为主。肠镜并非肛瘘术前必查项目,因多数肛瘘由肛腺感染引起,与肠道病变无直接关联。对于单纯性低位肛瘘患者,医生通过病史询问和局部检查即可明确瘘管走向及内口位置,无须额外肠镜检查。术前常规血液检查、凝血功能评估及心电图等基础项目更能保障手术安全。
当患者存在肠道症状如反复腹泻、便血、体重下降,或肛瘘反复发作、多发性瘘管等复杂情况时,需考虑克罗恩病等炎症性肠病可能,此时肠镜检查有助于鉴别诊断。高龄患者或有结直肠肿瘤家族史者,也可能需通过肠镜排除恶性肿瘤导致的继发性肛瘘。肠镜检查能直观观察结直肠黏膜状况,对制定个体化手术方案具有参考价值。
肛瘘术后需保持会阴清洁,每日用温水坐浴促进创面愈合。饮食宜选择高膳食纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘,避免辛辣刺激食物。术后1个月内禁止剧烈运动,定期返院复查瘘管愈合情况,若出现发热、创面渗液增多等异常应及时就医。