脑松果体瘤开颅手术存在一定风险，主要包括术中出血、脑组织损伤、术后感染、脑脊液漏及内分泌功能紊乱等。松果体瘤位于大脑深部，毗邻重要血管和神经结构，手术难度较高。
术中出血是常见风险之一，松果体区血管丰富，操作不慎可能损伤大脑内静脉或Galen静脉，导致难以控制的出血。脑组织损伤多因肿瘤位置深在，需牵拉或切开脑组织以暴露术野，可能引发运动障碍、视力缺损等神经功能缺损。术后感染风险与开颅手术创伤相关，包括切口感染、脑膜炎或脑脓肿，需严格无菌操作并预防性使用抗生素。脑脊液漏因术中硬脑膜闭合不全导致，可能继发颅内感染。内分泌功能紊乱源于松果体及周边下丘脑-垂体轴损伤，需长期激素替代治疗。
术后需密切监测生命体征及神经功能变化，保持头部抬高30度以降低颅内压。早期进行肢体康复训练预防深静脉血栓，饮食以高蛋白、高维生素流质为主，逐步过渡至正常饮食。若出现头痛加剧、发热或意识改变应及时复查头颅CT。长期随访需关注激素水平，定期进行MRI评估肿瘤是否复发。
