肠瘘手术是否属于大手术需根据瘘口位置、并发症及手术方式综合判断，多数情况下属于中等或大型手术。
肠瘘手术的复杂程度与瘘口位置密切相关。小肠瘘手术通常需要开腹探查，术中需精确分离粘连组织并修复肠管，术后可能需留置引流管。结肠瘘手术因涉及粪便污染风险，常需分阶段进行，先行造口术再二期闭合。高位肠瘘如十二指肠瘘因邻近重要器官，手术难度显著增加，可能需联合脏器切除或重建。合并腹腔感染、营养不良的患者术前需充分准备，手术时间可能延长。部分复杂病例需采用微创与开放手术结合的方式，对医生技术要求较高。
存在严重腹腔感染或多发瘘管的患者，手术范围可能扩大至全腹腔探查。既往多次腹部手术史者因腹腔粘连严重，术中出血风险增高。合并克罗恩病等基础疾病时，术后再发瘘概率较高，需同期处理原发病。少数创伤性肠瘘若伴有血管损伤，需血管外科联合手术。对于放射性肠炎导致的慢性肠瘘，组织愈合能力差，手术失败率相对较高。
术后需严格禁食并给予肠外营养支持，逐步过渡到肠内营养。保持引流管通畅，每日记录引流液性状与量。遵医嘱使用抗生素控制感染，定期复查血常规及影像学评估愈合情况。三个月内避免剧烈运动或重体力劳动，出现发热、腹痛加剧等情况需及时返院复查。饮食应从流质逐渐过渡到低渣饮食，避免食用辛辣刺激及高纤维食物。
