提肛憋不住可能由盆底肌松弛、神经损伤、分娩创伤、慢性便秘、前列腺增生等原因引起，可通过盆底肌训练、生物反馈治疗、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式改善。
1、盆底肌松弛
长期腹压增高或年龄增长可能导致盆底肌群张力下降，表现为咳嗽或大笑时漏尿。可进行凯格尔运动增强肌力，每天重复进行收缩肛门动作。若伴随尿频尿急，可能与压力性尿失禁有关，需排除膀胱过度活动症。
2、神经损伤
糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出可能影响控制排尿的骶神经功能，出现排尿控制障碍。神经电生理检查可明确损伤程度，甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物可能有助于改善症状，严重者需进行神经松解术。
3、分娩创伤
经阴道分娩可能造成盆底肌肉及神经牵拉损伤，产后早期表现为控尿困难。产后42天应进行盆底功能评估，低频电刺激联合阴道哑铃训练可促进恢复。若合并阴道壁膨出，可能需要盆底重建手术。
4、慢性便秘
长期用力排便会导致盆底肌持续拉伸，降低控便能力。增加膳食纤维摄入量，使用乳果糖口服溶液、小麦纤维素颗粒等缓泻剂改善排便。直肠指诊可判断是否伴随直肠前突等结构性异常。
5、前列腺增生
老年男性因前列腺增大压迫尿道，可能引起急迫性尿失禁。尿流动力学检查可评估梗阻程度，盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物可缓解症状，严重尿潴留需行经尿道前列腺电切术。
建议每日进行提肛运动训练，每组收缩保持5秒后放松，重复10次。避免搬运重物等增加腹压的行为，控制咖啡因摄入量。肥胖者需减轻体重，糖尿病患者应严格监测血糖。出现持续漏尿或排便失禁时，需到泌尿外科或肛肠科进行尿动力学检查、肛门直肠测压等专项评估，根据病因选择针对性治疗方案。
