蛀牙不同阶段的症状主要有牙釉质脱矿、牙本质龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙齿缺失。蛀牙即龋齿，是细菌感染导致的牙齿硬组织进行性破坏，需根据发展阶段及时干预。
1、牙釉质脱矿
早期表现为牙面白垩色斑块，釉质表面粗糙但无实质缺损。可能与频繁摄入含糖食物、口腔清洁不足有关，通常无疼痛感。可通过局部涂氟、使用含氟牙膏促进再矿化，日常减少碳酸饮料摄入。
2、牙本质龋坏
龋损突破釉质层后形成黄褐色龋洞，冷热刺激敏感。常因牙菌斑长期堆积导致，可能伴随食物嵌塞。需采用复合树脂充填修复，严重时可使用玻璃离子水门汀，避免用患侧咀嚼硬物。
3、牙髓炎
细菌侵入牙髓引发自发痛、夜间痛加剧。多由深龋未及时治疗引起，可能放射至同侧头部。需根管治疗清除感染源，急性期可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛。
4、根尖周炎
患牙叩痛明显伴牙龈肿胀，严重者出现面部蜂窝织炎。常因牙髓坏死感染扩散所致，可能形成根尖肉芽肿。需配合根管治疗或根尖手术，必要时口服甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染。
5、牙齿缺失
龋坏导致牙冠大面积缺损或残根残留，影响咀嚼功能。多因长期忽视治疗引起，邻牙可能倾斜移位。需评估后选择种植修复、固定义齿或活动义齿，缺失超过3个月需考虑牙槽骨保存术。
建议每6个月进行口腔检查，使用巴氏刷牙法配合牙线清洁。儿童可进行窝沟封闭，成人避免烟草及过量咖啡因摄入。出现牙面色泽改变或敏感症状时，应及时到口腔科就诊，早期干预可最大限度保留天然牙。
