不长智齿可能与遗传因素、颌骨发育空间不足、进化适应性等因素有关。智齿是人类第三磨牙，通常在17-25岁萌出，但部分人群因先天缺失或阻生而终生不长智齿。
1、遗传因素
智齿缺失具有家族遗传倾向，若父母一方或双方不长智齿，子女概率较高。这与基因调控的牙胚发育异常相关，属于正常生理变异。无须特殊处理，定期口腔检查即可。
2、颌骨空间不足
现代人类颌骨因饮食精细化逐渐退化，导致智齿萌出空间不足。颌骨发育较小者可能直接阻生或完全埋伏，X线检查可见牙槽骨内未萌出的智齿牙胚。若无炎症无需干预。
3、进化适应性
人类学研究表明，智齿缺失可能是咀嚼功能需求降低的进化结果。随着食物加工技术发展，第三磨牙功能逐渐弱化，部分人群牙列自然适应为28颗恒齿，属于正常生理现象。
4、先天牙胚缺失
胚胎期牙板未分化出第三磨牙牙胚，导致智齿先天缺失。全口曲面断层片显示无智齿牙囊结构，常伴随其他牙齿发育异常，如侧切牙过小等。需结合口腔整体情况评估。
5、病理性吸收
罕见情况下，囊肿、肿瘤等病变可能导致智齿牙胚被吸收。多伴随颌骨膨隆、疼痛等症状，需通过影像学检查确诊。若确诊为病理性因素，需手术切除病变并修复颌骨。
不长智齿若无症状无须治疗，但建议每1-2年进行口腔检查。日常注意口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。若智齿阻生引发冠周炎，需及时就医处理。均衡饮食有助于颌骨发育，避免长期单侧咀嚼。
