下巴掉了通常是指颞下颌关节脱位，可能由张口过大、外伤、关节结构异常、肌肉功能紊乱、关节炎等原因引起。
1、张口过大
打哈欠、大笑或进食时张口幅度超过关节活动范围，可能导致颞下颌关节脱位。关节囊和韧带被过度拉伸后失去稳定性，表现为下巴无法闭合、疼痛、流涎等症状。急性期需由医生手法复位，后期避免大张口动作，可配合热敷缓解肌肉紧张。
2、外伤撞击
面部受到直接暴力撞击，如跌倒、运动损伤或交通事故，可能造成颞下颌关节脱离正常位置。这类情况常伴随局部肿胀、淤血及咀嚼困难。需立即就医复位，严重者需拍摄X线片排除骨折，恢复期建议软食并佩戴颌垫保护关节。
3、关节结构异常
先天性的关节窝过浅或关节结节发育不良，会使关节稳定性下降，轻微外力即可诱发脱位。此类患者可能反复发作，表现为频繁下巴卡顿、弹响。长期管理需口腔科定制咬合板，必要时考虑关节成形术等外科治疗。
4、肌肉功能紊乱
长期单侧咀嚼、紧咬牙或夜间磨牙会导致咀嚼肌群协调性失衡，可能引发习惯性脱位。症状包括面部肌肉酸痛、张口偏斜。治疗需结合肌功能训练，使用氯硝西泮片等肌肉松弛剂，或注射A型肉毒毒素暂时缓解肌肉痉挛。
5、关节炎病变
类风湿性关节炎或退行性骨关节炎可能破坏关节软骨及周围组织，导致关节稳定性丧失。这类脱位多伴随晨僵、持续钝痛，需长期服用双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物，严重者需关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能。
颞下颌关节脱位后应避免自行复位，防止二次损伤。日常注意保持正确咀嚼姿势，避免过硬食物，寒冷季节注意面部保暖。反复脱位者建议进行增强关节稳定性的康复训练，如缓慢开闭口练习，必要时咨询口腔颌面外科制定个性化治疗方案。
