下巴下面通常是指颏下区,主要包括颏下三角、舌骨上肌群及颈部浅层结构。
1、颏下三角
颏下三角位于下颌骨正中下方,由两侧二腹肌前腹与舌骨围成。该区域皮下组织较薄,含有颏下淋巴结群,主要引流下唇中部、舌尖及下颌切牙的淋巴液。颏下淋巴结肿大可能提示口腔、舌部感染或恶性肿瘤转移,触诊时需注意质地、活动度及压痛情况。
2、舌骨上肌群
舌骨上肌群包括二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌,参与吞咽和言语功能。二腹肌前腹构成颏下三角边界,后腹延伸至乳突;下颌舌骨肌形成口腔底部支撑。这些肌肉痉挛可能导致吞咽困难,外伤或手术损伤可能影响舌骨运动。
3、颈部浅层结构
颏下区皮肤与颈阔肌紧密相连,浅筋膜内含颈前静脉属支。该区域若出现肿块需鉴别皮脂腺囊肿、脂肪瘤或甲状舌管囊肿。甲状舌管囊肿为胚胎发育残留,可随吞咽上下移动,感染时需手术切除。
4、血管神经分布
颏下动脉自面动脉分出,供应颏部软组织;颏神经为下颌神经分支,支配下唇感觉。该区域手术需注意保护神经避免下唇麻木。颈袢神经分支支配舌骨下肌群,损伤可能导致舌骨运动障碍。
5、临床关联症状
颏下区疼痛可能源于淋巴结炎、唾液腺结石或舌骨骨折。颏下脓肿多由牙源性感染扩散引起,需切开引流。先天性畸形如PierreRobin序列征表现为小颌畸形伴舌后坠,可能影响新生儿呼吸。
日常需注意保持口腔卫生,避免颏下区外伤。发现无痛性肿块、持续肿胀或吞咽困难应及时就医,通过超声、CT等检查明确诊断。颈部锻炼时避免过度压迫舌骨,甲状腺疾病患者需定期检查颏下淋巴结状态。
