笑起来不一定都会有卧蚕，卧蚕的出现与遗传、眼轮匝肌发达程度等因素有关。
卧蚕是紧邻下眼睑边缘的条状隆起，由眼轮匝肌收缩形成。部分人群因眼轮匝肌较发达或局部脂肪分布特殊，微笑时肌肉收缩会形成明显隆起。这类卧蚕通常呈现自然弧形，与皮肤无粘连，触诊无硬结，属于正常生理结构。先天性卧蚕在静态时也可能隐约可见，动态表情时更为突出。适度卧蚕能增加眼部立体感，亚洲审美中常被视为年轻活力的象征。
部分人群因眼轮匝肌较薄或面部表情习惯不同，微笑时可能仅出现轻微隆起或不明显。随着年龄增长，皮下胶原流失可能导致原有卧蚕变平。某些眼部疾病如眼睑水肿、麦粒肿等可能造成类似卧蚕的肿胀，但多伴有红肿热痛症状。医美注射过量填充剂也可能形成异常膨出，需与自然卧蚕鉴别。
若追求卧蚕效果，可通过适度锻炼眼轮匝肌增强表现，但需避免过度用力导致眼周皱纹。医美填充需选择正规机构，采用小分子透明质酸等安全材料。日常注意眼部防晒与保湿，延缓胶原流失。先天性无卧蚕者无须刻意改变，保持自然表情即可。
