眼球上出现黑色斑块可能是结膜色素痣、巩膜黑变病或黑色素瘤等疾病的表现，具体需结合临床检查确诊。常见原因主要有先天性色素沉着、紫外线暴露、外伤后色素沉积、眼部炎症反应以及恶性病变等。建议及时就医进行裂隙灯检查、眼底照相或组织活检明确诊断。
1.结膜色素痣
结膜色素痣是常见的良性色素性病变，多呈扁平或轻微隆起的黑色斑块，边界清晰。可能与胚胎期黑色素细胞异常聚集有关，通常生长缓慢且无痛感。若出现体积突然增大、表面血管增生或颜色不均等变化时需警惕恶变可能。临床可通过眼前节光学相干断层扫描辅助诊断，必要时行手术切除并行病理检查。
2.巩膜黑变病
巩膜黑变病表现为巩膜表层蓝灰色或黑褐色斑片，常见于亚洲人群，属先天性黑色素细胞增多症。病变多位于眼球外上象限，一般不累及角膜缘。该病通常无需治疗，但需与原发性获得性黑变病相鉴别，后者有潜在恶变倾向，建议每6-12个月进行专业眼科随访。
3.外伤后色素沉积
眼球穿透伤或化学伤后可导致铁质、铜质等金属异物沉积，形成局限性黑斑。长期使用含汞眼药水也可能引发药物性色素沉着。此类患者需详细询问外伤史及用药史，通过超声生物显微镜检查明确异物位置，必要时行异物取出术联合病灶清除。
4.眼部黑色素瘤
结膜或葡萄膜黑色素瘤表现为形态不规则、快速生长的黑色肿物，可伴出血或卫星病灶。紫外线照射、白化病是主要危险因素。确诊需依靠组织活检，治疗根据分期选择局部切除术、巩膜敷贴放疗或眼球摘除术。早期病例5年生存率较高，但晚期易发生肝转移。
5.其他色素性疾病
某些系统性疾病如Addison病可引发结膜弥漫性色素沉着，表现为双侧对称性褐色改变。眼睑太田痣可能蔓延至球结膜，呈现青灰色斑片。这类患者需完善肾上腺功能检测或皮肤科会诊，针对原发病进行治疗可改善眼部表现。
日常应注意避免强光刺激，外出佩戴防紫外线太阳镜。定期进行眼科检查，尤其对于先天性色素病变者建议建立随访档案。发现黑斑突然增大、形状改变或伴随视力下降、眼红眼痛等症状时须立即就诊。饮食上可适当增加富含维生素A、C的深色蔬菜水果，有助于维持眼部微环境稳定。
