腰上起痘痘可能与毛囊炎、痤疮、湿疹、接触性皮炎、真菌感染等因素有关。痘痘通常表现为红色丘疹、脓疱或瘙痒性皮疹，具体原因需结合皮损形态和伴随症状判断。
1、毛囊炎
毛囊炎主要由细菌感染毛囊引起，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。腰部因衣物摩擦、出汗多易诱发，表现为红色丘疹顶端有脓头，可能伴随疼痛。轻度可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重时需口服头孢呋辛酯片。保持局部清洁干燥，避免抓挠。
2、痤疮
腰部痤疮与皮脂腺分泌旺盛有关，多见于青春期或激素紊乱者。表现为黑头粉刺或炎性丘疹，严重时形成结节。可外用阿达帕林凝胶调节角质，配合克林霉素磷酸酯凝胶消炎。避免穿紧身衣物，减少油脂堆积。
3、湿疹
腰部湿疹多与过敏或皮肤屏障受损相关，常见于接触化纤衣物、洗涤剂后。皮损呈对称性红斑、丘疹伴渗出，瘙痒明显。急性期可用糠酸莫米松乳膏，配合口服氯雷他定片。日常选择纯棉衣物，洗澡水温不宜过高。
4、接触性皮炎
接触金属皮带扣、橡胶等致敏物可能导致过敏性皮炎，表现为边界清晰的红斑、水疱。需远离过敏原，急性期外用丁酸氢化可的松乳膏，严重时口服泼尼松片。新购衣物建议清洗后再穿。
5、真菌感染
体癣等真菌感染好发于温暖潮湿的腰部，皮损呈环状红斑伴脱屑，边缘隆起。确诊需真菌镜检，可外用联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏，顽固病例需口服伊曲康唑胶囊。避免与他人共用毛巾。
建议穿着透气衣物，避免辛辣饮食。若皮疹持续加重、扩散或伴随发热，应及时就诊皮肤科。日常注意观察皮疹变化，记录可能诱因，洗澡后及时擦干腰部褶皱部位。真菌感染需完成全程用药以防复发。
