咬肌大可通过调整咀嚼习惯、局部热敷、注射肉毒素、手术切除、中医调理等方式改善。咬肌肥大可能与遗传因素、长期单侧咀嚼、磨牙症、颞下颌关节紊乱、饮食习惯等因素有关。
1、调整咀嚼习惯
避免长期单侧咀嚼或频繁咀嚼硬物，如坚果、口香糖等。双侧均衡咀嚼有助于缓解肌肉代偿性肥大。日常可进行轻柔的咬肌按摩，用指腹以打圈方式按压咬肌区域5-10分钟，每日重复进行。
2、局部热敷
用40℃左右热毛巾敷于咬肌部位10-15分钟，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。热敷后可配合轻柔拉伸动作，如缓慢张口至最大幅度并保持5秒，每日重复进行。
3、注射肉毒素
咬肌注射用A型肉毒毒素可通过阻断神经肌肉接头传导，使肌肉逐渐萎缩。该方式适用于单纯性咬肌肥大，效果可持续4-6个月。需由专业医生操作，避免注射过量导致吞咽困难等并发症。
4、手术切除
咬肌部分切除术适用于骨骼畸形伴发的严重咬肌肥大。手术通过口腔内切口去除部分肌肉组织，需配合下颌骨整形。术后可能出现暂时性张口受限，需进行康复训练。
5、中医调理
针灸取穴以颊车、下关为主穴，配合合谷、足三里等穴位，每周治疗3次。中药可选用具有软坚散结功效的夏枯草、浙贝母等配伍，但需辨证施治。推拿采用点按法松解咬肌痉挛。
日常需保持饮食清淡，避免过硬、耐嚼食物刺激咬肌。夜间磨牙者可佩戴咬合垫。若伴随颞下颌关节弹响或疼痛，应及时就诊。改善过程中应定期复查，根据肌肉变化调整干预方案。长期维持需结合行为矫正与适度肌肉放松训练。
