一个眼大一个眼小可通过调整生活习惯、物理治疗、注射治疗、手术治疗等方式改善，可能由先天性发育异常、眼睑下垂、外伤等因素引起。
1、调整生活习惯
长期单侧咀嚼、侧卧睡觉等习惯可能导致面部肌肉不对称，表现为眼睛大小不一。建议双侧交替咀嚼食物，避免长期固定睡姿，适当按摩眼周肌肉帮助改善血液循环。日常可进行眼球转动训练，如上下左右缓慢转动眼球各10次，每日重复进行。
2、物理治疗
针对轻度眼睑下垂或肌肉力量不平衡，可采用热敷配合按摩。使用40℃左右温热毛巾敷眼5分钟，随后用指腹从内向外轻提上眼睑，每日2次。中医针灸治疗可选攒竹穴、丝竹空穴等眼周穴位，需由专业医师操作。
3、注射治疗
肉毒杆菌注射可调整眼轮匝肌张力平衡，适用于因肌肉亢进导致的大小眼。注射后1-2周见效，效果维持4-6个月，需定期补注。治疗可能出现暂时性眼睑闭合不全、流泪等反应，须在医疗美容机构由执业医师操作。
4、眼睑下垂矫正术
先天性或获得性上睑提肌功能减退导致的重度眼睑下垂，可进行提上睑肌缩短术或额肌悬吊术。术后需包扎24小时，使用氧氟沙星眼膏预防感染，1周拆线。可能出现暂时性眼睑闭合不全、角膜暴露等并发症，需严格术后护理。
5、眼眶整形术
对于眼眶骨发育不对称引起的眼球位置差异，需进行眼眶壁重建或脂肪填充术。术前需通过CT评估骨骼差异程度，术中可能联合内眦赘皮矫正。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查矫正效果。
改善眼睛不对称需根据具体病因选择方案，非手术方法适合轻度不对称，中重度需医疗干预。日常注意避免揉眼、过度用眼等行为，保证充足睡眠。若伴随视力变化、复视等症状应及时就诊眼科，排除重症肌无力等全身性疾病。所有医疗操作须在正规医疗机构进行，不可自行注射或使用不明药物。
